Kelainan atau penyakit telinga

1. 
   KELAINAN
   ATAU PENYAKIT TELINGA LUAR

1. MIKROTIA

• Pengertian
  :

Mikrotia merupakan kelainan
kongenital pada daun telinga, dimana daun telinga tidak terbentuk
atau kecil. Kelainan daun telinga ini dapat disertai dengan tidak
terbentuknya liang telinga (atresia).

• Penyebab
  :

Gangguan pada perkembangan
arkus brakial
pertama dan kedua

• Gejala/tanda
  klinis

Gejala atau tanda klinis pada
telinga luar dapat dengan mudah dikenali, terlihat adanya perbedaan
bentuk dan ukuran pada daun telinga.

2. Sumbatan
   Serumen

         Pengertian
:

Serumen ialah hasil produksi
kelenjar seruminosa yang terdapat di liang telinga luar yang berguna
untuk melicinkan dinding telinga dan mencegah masuknya serangga kecil
ke dalam liang telinga. Pada kondisi tertentu serumen akan menyumbat
liang telinga dan akan mengganggu.

          Penyebab
:

Faktor yang menyebabkan
serumen terkumpul dan mengeras di dalam telinga, antara lain:

• Liang
  telinga sempit
• Produksi
  serumen banyak dan kental
  
• Adanya
  benda asing di liang telinga
  
• Serumen
  terdorong oleh cotton bud

          Gejala/Tanda
klinis :

• Pendengaran
  berkurang
• Rasa
  nyeri akibat serumen yang keras membatu dan menekan dinding telinga
  
• Telinga
  berdengung (Tinitus)
• Pusing
  berputar (Vertigo)

          Penatalaksanaan :

• Tes
  otoskopi untuk mengetahui bagaimana kondisi liang telinga serta
  serumen
• Irigasi
  telinga
• Jika
  serumen keras dikait dengan alat pengait

3. Otitis
   Eksterna

• Pengertian
  :
  

Radang liang telinga, yang
bisa disebabkan oleh bakteri, di kinik seringkali sulit dibedakan
peradangan yang disebabkan oleh penyebab lain seperti jamur, alergi
atau virus sebab seringkali timbul secara bersamaan. Berikut beberapa
jenis otitis
ekterna:

• Otitis
  Eksterna Sirkumskripta/Furunkel (Bisul)

Merupakan infeksi folikel
rambut sehingga terjadi furunkel /bisul. Biasanya di sepertiga bagian
luar liang telinga.

• Penyebab
  :

Biasanya terjadi karena sering
mengorek liang telinga sehingga terjadi trauma yang mengenai folikel
rambut. Maka banyak kuman yang akan meng-infeksi

• Gejala/tanda
  klinis

Rasa nyeri yang hebat ketika
penekanan pada telinga, bahkan pada saat membuka mulut.

• Penatalaksanaan

Dengan kondisi seperti ini,
lakukan tes otoskopi, tindakan yang diambil oleh dokter spesialis THT
yaitu dengan mengeluarkan nanahnya lalu diberikan antibiotika local
dalam bentuk salep seperti polymixin
B atau bacitracin .

• Otitis
  Eksterna Difus Akut

Infeksi yang mengenai kulit
liang telinga 2/3 bagian dalam. Tampak kulit liang telinga hiperemis
(kemerahan) dengan tidak jelas batasnya.

• Penyebab
  :
  

Kuman penyebabnya biasanya
golongan Pseudomonas,
escheria coli dan staphylococcus albus. Sering
terjadi setelah berenang.

• Gejala/tanda
  klinis

Tampak liang telinga sempit,
dinding telinga merah, terdapat rasa nyeri, terkadang terdapat secret
yang berbau dan demam

• Penatalaksanaan

Dengan kondisi seperti ini,
lakukan tes otoskopi, tindakan yang diambil oleh dokter spesialis THT
yaitu dengan kompres rivanol dengan meletakkan tampon di liang
telinga.

4. Perforasi
   Gendang Telinga

Perforasi gendang telinga
adalah berlubangnya gendang telinga

Penyebab

• Adanya
  tekanan yang tinggi di telinga tengah karena adanya sebagai akibat
  dari otitis media
• Tertusuk
  benda keras seperti cotton bud, atau benda lainnya
• Adanya
  trauma akustik karena bunyi yang terlalu keras
• Trauma
  kepala
• Perubahan
  tekanan udara secara tiba-tiba

Gejala/tanda
klinis

• Pada
  pemeriksaan otoskopi terlihat gendang telinga berlubang
• Terdapat
  gangguan pendengaran
  
• Pada
  perforasi basah, penderita mengeluh sering merasa keluar secret dari
  telinga sedangkan pada perforasi kering pendenrita mengeluh sering
  ada angin yang keluar dari telinga
• Tes
  audiometri terdapat gangguan jenis konduktif

Penatalaksanaan

• Pasien
  dengan kondisi seperti ini dapat dirujuk ke dokter THT agar dapat
  diambil tindakan pengobatan maupun operasi “Timpanoplasti”
• Pemasangan
  ABD untuk meningkatkan kualitas pendengaran
  

2. KELAINAN
   ATAU PENYAKIT TELINGA TENGAH

1. Gangguan
   Fungsi Tuba
   

• Pengertian

Fungsi tuba terdapat 3 fungsi:
proteksi, ventilasi dan drainase. Jika terdapat salah satu fungsi
tersebut mengalami gangguan maka akan mempengaruhi fungsi dari
telinga tengah.

• Penyebab
  
  

Gangguan fungsi tuba dapat
terjadi pada beberapa keadaan seperti alergi, infeksi sekitar muara
tuba, tekanan atmosfir secara tiba-tiba.

• Gejala/tanda
  klinis
  

Adanya gangguan pendengaran,
terkadang disertai tinnitus. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan
perubahan warna, retraksi ke arah dalam, gerakan gendang telinga
terganggu.

• Tes
  audiometri didapatkan jenis tuli konduktif
• Hasil
  tes timpanometri tipe C

A.1 Tuba terbuka abnormal

Tuba terbuka abnormal adalah
tuba terbuka secara terus menerus , sehingga udara masuk ke telinga
tengah waktu bernapas.

• Penyebab

Keadaan ini dapat disebabkan
oleh hilangnya jaringan lemak di sekitar mulut saluran tuba, sebagai
akibat turunnya berat bada yang hebat.

• Gejala/tanda
  klinis

Keluhan pasien biasanya berupa
rasa penuh dalam telinga atau autofoni (gema suara sendiri lebih
keras). Sehingga dapat membuat penderita stress berat

A.2 Barotrauma

Keadaan dimana terjadi
perubahan tekanan secara tiba-tiba sehingga menyebabkan tuba gagal
membuka

• Penyebab

Perubahan tekanan di luar
telinga tengah yang tiba-tiba, seperti pada waktu menyelam ataupun
pada saat naik pesawat terbang

• Gejala/tanda
  klinis

Keluhan pasien berupa kurang
dengar, rasa nyeri dalam telinga, autofoni, perasan ada air dalam
telinga dan terkadang disertai tinnitus dan vertigo

• Penatalaksanaan

Dengan kondisi seperti ini
harus segera diambil tindakan oleh dokter spesialis THT dengan
memberikan dekongestan local atau dengan melakukan perasat valsava.

Usaha preventif untuk
mengatasi barotraumas adalah dengan selalu mengunyah permen karet
atau melakukan perasat valsava terutama saat pesawat mulai turun
untuk mendarat.

2. Otitis
   Media

Peradangan sebagian atau
seluruh mukosa telinga tengah, saluran tuba, antrum mastoid dan
sel-sel mastoid.

B.1 Otitis Media Akut (OMA)

• Pencetusnya
  adalah infeksi saluras pernafasan atas (ISPA), terjadi sumbatan
  saluran tuba karena fungsi tuba terganggu maka pencegahan invasi
  kuman ke dalam telinga tengah juga terganggu sehingga kuman masuk ke
  dalam telinga tengah dan terjadi peradangan.

• Gejala/tanda
  klinis
  

Pada OMA ini terdapat beberapa
Stadium:

• Stadium
  Oklusi Saluran Tuba

Pada stadium ini terlihat
adanya gambaran retraksi gendang telinga akibat terjadinya tekanan
negatif di telinga tengah karena adanya absorbsi udara atau perbedaan
tekanan udara di sekitar tubuh anda.

• Stadium
  Hiperemis/Stadium Presupurasi

Pada stadium ini tampak
pembuluh darah yang melebar pada gendang telinga atau tampak pada
gendang telinga berwarna merah.

• Stadium
  Supurasi

Pada stadium ini mulailah
terbentuk cairan pada rongga timpani (telinga tengah), penderita akan
merasakan sakit yang begitu hebat. Terlihat gendang telinga bulging
(menonjol kearah luar)

• Stadium
  Perforasi

Karena beberapa sebab seperti
terlambatnya pemberian antibiotika maka dapat terjadi rupture gendang
telinga dan cairanpun keluar dari telinga tengah melalui gendang
telinga ke liang telinga.

• Stadium
  Resolusi
  

Bila gendang telinga tetap
utuh, maka keadaan gendang telinga normal kembali. Bila sudah terjadi
perforasi maka secret akan berkurang dan akhirnya kering. Bila daya
tahan tubuh baik dan virulensi terhadap kuman rendah maka resolusi
dapat terjadi walaupun tanpa pengobatan.

• Hasil
  tes audiometri akan menunjukkan jenis tuli konduktif
• Hasil
  timpanometri pada stadium oklusi adalah tipe C (ada gangguan fungsi
  saluran tuba), sedangkan pada stadium berikutnya akan menjadi tipe B
  (adanya sesuatu pada telinga tengah)

• Penatalaksanaan

• Pada
  stadium oklusi
  pengobatan terutama bertujuan untuk membuka kembali saluran
  tubasehingga tekanan negatif di telinga tengah, untuk diberikan
  tetes hidung.
• Pada
  stadium presupurasi
  terapi yang diberikan ialah antibiotika, obat tetes hidung dan
  analgetika.
• Pada
  stadium supurasi
  disamping diberikan antibiotika, idealnya harus dilakukan
  miringotomi. Dengan miringotomi gejala-gejala klinis lebih cepat
  hilang
• Pada
  stadium perforasi
  sering terlihat secret banyak keluar, pengobatan yang diberikan
  adalah obat cuci telinga H₂O₂ 3% selama 3-5 hari serta
  antibiotika yang adekuat.
• Pada
  stadium resolusi
  maka gendang telinga akan berangsur normal kembali, secret tidak ada
  lagi dan perforasi gendang telinga akan menutup kembali.

3. KELAINAN
   ATAU PENYAKIT TELINGA DALAM

1. Tuli
   akibat bising

Secara umum bising adalah
bunyi yang tidak diinginkan, secara audiologik bising adalah campuran
bunyi nada murni dengan berbagai frekuensi. Bising yang berintensitas
85dB atau lebih dapat mengakibatkan kerusakan pada reseptor
pendengaran di rumah siput (Koklea). Frekuensi yang terganggu jika
mengalami tuli jenis ini adalah frekuensi 3000-6000Hz, namun yang
terberat pada frekuensi 4000Hz.

Penyebab

Paparan bising yang
berlangsung lama dilingkungan kerja, selain itu ada beberapa hal yang
mempermudah seseorang menjadi tuli akibat bising ini, yaitu:

• Intensitas
  bising yang tinggi
• Frekuensi
  yang tinggi
  
• Lama
  pajanan bising
  

Usia

• Pernah
  mendapat terapi ototoksik
• Ketahanan
  tubuh seseorang

Gejala/tanda
klinis

• Keluhan
  pendengaran dapat diseertai tinnitus atau tidak
• Sulit
  menangkap percakapan pada kekerasan biasa dan bila sudah berat suara
  yang keraspun sulit di tangkap
• Pasien
  yang datang diketahui pernah bekerja dilingkungan bising selama 5
  tahun atau lebih
• Hasil
  audiometri nada murni didapatkan tuli sensorineural dengan penurunan
  pada frekuensi 3000-6000Hz, sering terdapat takik (Notch) pada
  frekuensi 4000Hz

Penatalaksanaan

• Penderita
  sebaiknya dipindahkan di tempat dia bekerja yang terlalu bising,
  atau memakai alat pelindung telinga
• Menggunakan
  ABD yang sesuai dengan kebutuhan penderita

2. Tuli
   Akibat Ototoksik

Tuli karena mengkonsumsi obat
yang bersifat racun

Penyebab

Obat-obatan yang bersifat
meracuni telinga /ototoksik ada beberapa macam, yaitu:

• Obat-obatan
  golongan aminoglikosida/antibiotika yang biasanya diberikan jika
  pasien yang infeksi, termasuk obat ini adalah streptomisin,
  Neomisin, kanamisin, Gentamisin, Tobramisin, dll
• Obat-obatan
  Loop Diuretics
• Obat-obatan
  anti inflamasi
• Obat
  anti malaria
  
• Obat
  anti tumor

• Gejala/tanda
  klinis

• Tinitus,
  yang disebabkan ototoksik memiliki cirinya kuat dan bernada tinggi
  berkisar 4000Hz sampai 6000Hz
  
• Tuli
  Sensorineural dapat bersifat unilateral dan bilateral, derajatnya
  dari ringan sampai ringan sampai berat.
• Terkadang
  terdapat gangguan keseimbangan

Penatalaksanaan

• Bila
  pada waktu pemberian obat-obat ototoksik terjadi gangguan
  pendengaran sensorineural
• Pemasangan
  ABD yang tepat

3. Presbikusis

Tuli akibat usia lanjut
(Proses degeneratif)

Penyebab

• Perubahan
  proses degeneratif pada telinga dalam diduga berhubungan dengan
  faktor-faktor seperti pola makanan, metabolism tubuh, infeksi,
  bising, dan gaya hidup
• Proses
  penurunan fungsi pendengaran menyebabkan perubahan pada struktur
  koklea dan saraf VIII (saraf pendengaran), seperti penurunan fungsi
  pada sel-sel rambut di dalam rumah siput.

Gejala/tanda
klinis

• Tampak
  gendang telinga suram
• Tes
  Audiometri terdapat gangguan sensorineural ringansampai berat pada
  nada tinggi, biasanya bilateral, konfigurasi audiogram cenderung
  menurun.
• Dapat
  mendengar suara percakapan tetapi tidak mengerti percakapan

4. Tinitus
   
   

Gangguan pendengaran dengan
keluhan perasaan mendengar bunyi tanpa adanya rangsangan bunyi dari
luar. Keluhan dapat berupa bunyi mendengung, mendenging, menderu,
atau mendesis.

Penyebab

• Terpapar
  bising yang terus menerus
• Akibat
  obat-obatan yang dikonsumsi secara berlebihan dan terus menerus
• Hipertensi
• Adanya
  neuroma akustik

Gejala/tanda
klinis

• Penderita
  mengeluh selalu ada suara didalam kepala atau telinganya meskipun
  tidak ada stimulus suara diluar
  
• Terjadi
  penurunan pendengaran dari derajat ringan sampai berat

Penatalaksanaan

• Pemberian
  konseling psikologi agar penderita, makin lama makin bisa menerima
  kenyataan
• Pemeberian
  stimulus elektro akusitk dengan intensitas suara yang lebih keras
  dari tinnitus-nya.